SAFRAN : SAns Facteur de Risque Associé au caNcer

Contexte

Les carcinomes épidermoïdes des voies aérodigestives supérieures (CEVADS) sont des tumeurs d’origine épithéliale localisées à la cavité orale, l’oropharynx, le larynx ou l’hypopharynx, avec pour principal facteur de risque le tabac et l’alcool. Alors que la baisse de la consommation d'alcool et de tabac dans les pays industrialisés a entraîné une diminution de l'incidence des cancers du poumon, l'incidence des CEVADS est restée stable, ce qui suggère l'implication d'autres facteurs de risque. Récemment, le Human Papilloma Virus (HPV) a été identifié comme un facteur de risque indépendant de CEVADS. Les patients atteints de cancers liés à HPV sont généralement plus jeunes et des non-fumeurs ou des fumeurs légers. Ils touchent principalement l'oropharynx avec une incidence en augmentation. L’incidence des cancers de la langue mobile (CLM) a également été décrite comme étant en augmentation dans plusieurs pays industrialisés. La plupart de ces patients ne présentent pas les facteurs de risque traditionnels liés à l'alcool et au tabac et aucune association avec une infection virale n’a pu être établie. Ces CLM restent à ce jour sans facteurs de risques identifiés et ne sont pas considérés à ce jour comme une entité clinique à part entière.

Objectifs

Dans le cadre de son travail doctoral, la Dr Sophie Deneuve a documenté cette pathologie émergente en évaluant son incidence pour la France et en précisant son tableau clinique à travers une étude rétrospective nationale. Elle a également mis en place un modèle d’étude in vitro (tumoroïde) et étudié le vécut de ces patients « atypique » au cours de leur prise en charge clinique. C’est sur ces deux derniers points qu’est intervenu le soutien financier de PLASCAN afin de mettre en évidence un sentiment de stigmatisation chez les patients sans facteur de risque.

Résultats

Dans le cas des cancers liés à des conduites à risques évitables comme la consommation d’alcool et de tabac, les patients peuvent ressentir une certaine responsabilité́ dans la survenue de leur maladie et éprouver alors un sentiment de stigmatisation. Dans le cas des CLM sans facteur de risque associé, la stigmatisation est liée aux interactions avec les soignants. Le manque de connaissance des soignants sur les CLM des sujets sans facteurs de risque identifié entraîne en effet une récurrence du questionnement sur leur statut éthylo- tabagique, ce qui conduit finalement les patients à se sentir stigmatisés. Parallèlement à cette étude psycho sociale, il a été mis en place un protocole de création de tumoroïdes développés à partir de CEVADS de patients avec et sans facteurs de risque. A ce jour 5 tumoroïdes ont été générés.

Valorisation

Deneuve S, Dentand L, Pannard M, Dupret-Bories A, Roux Pierre E, Nokovitch L, Renno T, Perol O, Virard F, Fervers B, Marie P. Oral cavity squamous cell carcinomas in patients with no identified risk factors: Feeling like an outsider. Eur J Cancer Care (Engl). 2022 Mar;31(2):e13558.
Cet article montre que l’expérience vécue par les patients de CLM sans facteurs de risques identifiés s’avère pour certains aspects, similaire à celle de patients atteints de maladies orphelines. Ces patients souffrent d’une stigmatisation pendant le temps des soins, puis ne se reconnaissant pas dans le groupe des patients atteint de CEVADs, ils se dé-identifient au groupe des patients atteint de cancer. La deuxième partie de l’étude psychosociale est en cours d’analyse.